Múltiples reacciones adversas graves a fármacos en un paciente luego de la infección por COVID-19: informe de un caso / Drug-induced severe cutaneous adverse reactions in a patient after COVID-19 infection: case report

Durante la pandemia por COVID-19 se observaron diversas reacciones adversas a fármacos. Esto pudo haber estado relacionado con una mayor susceptibilidad inmunológica de los pacientes con SARS-CoV-2 a presentar este tipo de cuadros, así como también con la exposición a múltiples medicamentos utilizados en su tratamiento. Comunicamos el caso de un paciente con una infección respiratoria grave por COVID-19, que presentó 2 reacciones adversas graves a fármacos en un período corto de tiempo. (AU)

During the COVID-19 pandemic, various adverse drug reactions were observed. This could have been related to a greater immunological susceptibility of patients with SARS-CoV-2 to present this type of symptoms, as well as exposure to multiple drugs used in their treatment. We report the case of a patient with a severe respiratory infection due to COVID-19, who presented 2 serious adverse drug reactions associated with paracetamol in a short period of time. (AU)

Factores asociados al uso de antibioticoterapia en niños menores de 2 años previamente sanos hospitalizados por bronquiolitis

Objetivo: Perfilar las características de los pacientes y los factores que llevan a la prescripción de antibióticos, en todos los niños menores de 2 años previamente sanos internados con diagnóstico de bronquiolitis, durante un periodo de 12 meses en el hospital pediátrico especializado. Métodos: estudio observacional descriptivo de las características clínico-epidemiológicas de los niños previamente sanos menores de dos años hospitalizados con el diagnóstico de bronquiolitis, del 01 de enero al 31 de diciembre del año 2018 en el Hospital Nacional de Niños "Dr. Carlos Sáenz Herrera" de la Caja Costarricense de Seguro Social de Costa Rica, con un análisis comparativo entre los factores asociados con la utilización o no de antibióticos durante su hospitalización. Resultados: Se incluyó un total de 261 niños previamente sanos hospitalizados con bronquiolitis, con una edad promedio de 7.3 meses y predomino del sexo masculino (n=160, 61.3%). El 24.5% presentó exposición a fumado pasivo. Un 66.1% de los pacientes no tuvieron antecedente de sibilancias previas al internamiento y un 52.2% con el antecedente familiar de asma bronquial. Se registró que el 17.2% (n=45) recibió antibióticos durante su hospitalización. Los factores asociados con la prescripción de los antibióticos fueron la presencia de opacidades pulmonares (p=0.001, OR: 32.2) e infiltrados bronconeumónicos (p=0.002, OR:2.72) en la radiografía de tórax, la escalada a terapia con cánula de alto flujo (p<0.001, OR: 4.43) y la ventilación mecánica asistida (p=0.001, OR: 7.17). Conclusión: Los dos factores que llevan al médico a prescribir antibióticos al paciente sano con BQL son el deterioro del patrón respiratorio que lleva a la necesidad de intubar y ventilar y la presencia de opacidades pulmonares e infiltrados bronconeumónicos.

Aim: Identify the patient characteristics and the factors related to the prescription of antibiotics, in all previously healthy children under 2 years of age hospitalized with a diagnosis of bronchiolitis, during a period of 12 months in a pediatric hospital. Methods: descriptive observational study of the clinical-epidemiological characteristics of previously healthy children under two years of age hospitalized with a diagnosis of bronchiolitis, from January 1 to December 31, 2018 at the National Children's Hospital "Dr. Carlos Sáenz Herrera" of the Costa Rican Social Security, with a comparative analysis between the factors associated with the use or not of antibiotics during hospitalization. Results: A total of 261 previously healthy children hospitalized with bronchiolitis were included, with a mean age of 7.3 months and a predominance of males (n=160, 61.3%). 24.5% presented exposure to passive smoking. 66.1% of the patients had no history of wheezing prior to hospitalization and 52.2% had a family history of bronchial asthma. It was recorded that 17.2% (n=45) received antibiotics during their hospitalization. Factors associated with the prescription of antibiotics were the presence of pulmonary opacities (p=0.001, OR: 32.2) and bronchopneumonic infiltrates (p=0.002, OR: 2.72) on chest radiography, escalation to high-pressure cannula therapy flow (p<0.001, OR: 4.43) and assisted mechanical ventilation (p=0.001, OR: 7.17). Conclusion: two factors that lead the physician to prescribe antibiotics in the healthy patient with bronchiolitis, the deterioration of the respiratory pattern that lead to intubation and ventilate the healthy patient with BQL and the presence of radiologic pulmonary opacities and bronchopneumonic infiltrates.

Reacción a fármacos con eosinofilia y síntomas sistémicos (DRESS) / Drug reaction with eosinophilia and systemic symptoms (DRESS)

La reacción a fármacos con eosinofilia y síntomas sistémicos (del acrónimo en inglés DRESS: drug reaction with eosinophilia and systemic symptoms) o síndrome de hipersensibilidad inducida por fármacos (del acrónimo en inglés DIHS: drug induced hypersensitivity syndrome), es una reacción adversa a fármacos (RAF) grave e infrecuente. Los mecanismos involucrados en su fisiopatogenia incluyen diversas alteraciones de las enzimas metabolizadoras de fármacos, con la consecuente acumulación de metabolitos reactivos, la reactivación secuencial de virus de la familia del herpes, la predisposición genética asociada a ciertos alelos de antígenos leucocitarios humanos (HLA) y una respuesta de hipersensibilidad retardada de tipo IV. En la actualidad, se han ido incorporando nuevos fármacos responsables de este cuadro como medicamentos biológicos, inmunosupresores y quimioterápicos. La presentación clínica del DRESS es variable. Tiene una morbimortalidad alta y supone costos elevados en la atención médica. Su tratamiento consiste, en primer lugar, en la suspensión de los fármacos causales o sospechosos de desencadenar el síndrome. Luego, según la gravedad del cuadro, se pueden indicar corticosteroides sistémicos o inmunoglobulina (IGIV) combinada con corticosteroides, plasmaféresis, ciclosporina, micofenolato de mofetilo y rituximab. El objetivo de este trabajo fue realizar una revisión sobre el DRESS y destacar los aspectos nuevos y relevantes de los últimos 5 años.

Drug reaction with eosinophilia and systemic symptoms (DRESS) or drug-induced hypersensitivity syndrome (DIHS), is a serious and rare adverse drug reaction. Among the mechanisms involved in its pathophysiology, there are various alterations in drugmetabolizing enzymes with the consequent accumulation of reactive metabolites, sequential reactivation of viruses of the herpes family, genetic predis-position associated with certain HLA, and a type IV hypersensitivity response. Currently, new drugs responsible for this pathology have been incorporated, such as biologicals, immunosuppressants and chemotherapy. The clinical presentation of DRESS is variable. It has a high morbidity and mortality and involves high costs in medical care. Its treatment consists, in the first place, in the suspension of the causal or suspected drugs. Then, depending on severity, systemic corticosteroids or IVIG combined with corticosteroids, plasmapheresis, cyclosporine, mycophenolate mofetil, and rituximab may be indicated.The objective of this work was review DRESS and highlight the new and relevant aspects of the last 5 years.

Efectos adversos inmunomediados por inhibidores de PD-1 / PD-1 inhibitors immune-mediated side effects

Los anticuerpos monoclonales que inhiben los puntos de control PD-1 y CTLA-4 se usan actualmente en el tratamiento del melanoma y cáncer metastásico de pulmón de células no pequeñas, entre otros. Se refiere el caso de una paciente con cáncer de pulmón en tratamiento con pembrolizumab. La paciente se presentó con edema facial y parálisis facial periférica. En el laboratorio se observó la hormona tirotrofina (TSH) elevada y se llegó al diagnóstico de hipotiroidismo por pembrolizumab. Inició tratamiento con levotiroxina con mejoría clínica. Se presenta este caso por el importante papel del dermatólogo en el manejo multidisciplinario del paciente oncológico. (AU)

Monoclonal antibodies that inhibit PD-1 and CTLA-4 control points are currently used in the treatment of melanoma and metastatic non-small cell lung cancer, among others. The case of a patient, with lung cancer being treated with Pembrolizumab. The patient was presented with facial edema and peripheral facial paralysis and in the laboratory the elevated hormone Tyrotrophin (TSH) was observed, the diagnosis of pembrolizumab hypothyroidism was reached. She started treatment with levothyroxine with clinical improvement. This case is presented by the important role of the dermatologist in the multidisciplinary management of the cancer patient. (AU)

Consumo de alcohol en entornos urbanos alrededor de una universidad en Bogotá. Resultados de un estudio piloto / Consume of Alcohol in Urban Settings around a University in Bogotá. Results of a Pilot Study

Introducción: El objetivo de este estudio piloto fue caracterizar las percepciones de estudiantes universitarios sobre el consumo de alcohol y la disponibilidad de establecimientos que expenden licor en el perímetro urbano de una universidad de Bogotá. Métodos: Se llevó a cabo un estudio transversal y mixto en 201 estudiantes seleccionados por una muestra no probabilística. Se usó una encuesta autodiligenciada para evaluar percepciones respecto al consumo de alcohol alrededor de la universidad y sistemas de información geográfica para identificar los establecimientos que vendían alcohol. Resultados: El 66% de los participantes informó haber consumido alcohol alrededor del campus universitario. El 26% se mostraba de acuerdo o muy de acuerdo con la implementación de medidas estrictas para restringir el consumo, siendo mayor en personas que no consumieron (41,2%). El análisis geográfico encontró un patrón de concentración de oferta y consumo de alcohol en las inmediaciones de la universidad. Conclusión: Este estudio muestra la potencial relevancia que tiene la oferta y consumo de alcohol alrededor de un campus universitario para la salud pública. Se deben llevar a cabo estudios complementarios para entender, de mejor manera, posibles vínculos entre contextos urbanos universitarios y consumo de alcohol.

Background: The aim of this pilot study was to characterize the perceptions of university students in relation to alcohol consumption and the availability of alcohol outlets in the urban perimeter of a university in Bogotá. Methods: A mixed cross-sectional study was conducted among 201 undergraduate students ages 18 to 27 years using a non-probabilistic sampling design. The perceptions regarding alcohol consumption in the university's surroundings were assessed via a self-reported questionnaire. Geographic Information Systems were used to identify the outlets that sell alcohol. Results: 66% of participants reported alcohol consumption in in the university's surroundings. The proportion of students who agreed with implementing strict measures to control alcohol consumption was 26%, with higher percentages in those who didn't consume alcohol (41,2%). Geographic analysis showed that several urban attributes were correlated with alcohol consumption. Conclusión: The results of this study show the potential relevance that has the availability' of alcohol outlets near a university' campus as a public health issue. Further studies should be conducted in order to better understand the links between urban contexts around universities and alcohol consumption.

Evaluación de desgaste oclusal en dentición decidua en escolares de seis años de edad en una comunidad rural de Yucatán / Evaluation of occlusal faceting in deciduous dentition in 6 year-old children in a rural community of Yucatan

RESUMEN El desgaste oclusal se ha determinado como un signo de parafunción en edad adulta; sin embargo, es frecuente encontrar dichos desgastes en la dentición decidua considerándose un rasgo fisiológico. Objetivo: Determinar la prevalencia de desgaste dental en piezas temporales en escolares de seis años en una población mexicana. Métodos: Se evaluaron 52 modelos de yeso de niños de seis años, en los cuales se registraron las facetas encontradas en las piezas dentarias deciduas, al igual que los planos terminales. Se usaron las pruebas estadísticas t-Student y ji cuadrada. Resultados: En los niños resultó significativamente mayor el número de piezas desgastadas que en las niñas. Difirió signifi ativamente el número de piezas facetadas por tipo de diente en cada género. El promedio de piezas infantiles facetadas no difirió significativamente entre el plano terminal recto y el mesial. Sin embargo, se obtuvo tendencias (p < 0.10) a un mayor número de piezas facetadas en el plano mesial (13.71 ± 2.46; n2 = 14) que en el plano terminal recto (11.68 ± 4.30; n1 = 19). Conclusión: La evaluación del desgaste oclusal en dentición decidua en la población infantil afecta en igual forma a ambos géneros. Por movimientos masticatorios hay mayor prevalencia de desgastes en ciertas piezas dentarias y diferencia con respecto al género.

ABSTRACT The occlusal faceting has been determined as a sign of parafunction during adulthood, but it´s common to find such worn on the deciduous dentition considered as a physiological trait. Objective: To determine the prevalence of occlusal worn on the deciduous dentition of 6 years old students in a determined Mexican population. Methods: 52 plaster models of 6 years old children were assessed, on which the facets found in deciduous teeth, as terminal planes were registered. The Student t-test statistics and Chi-square test were used for data analysis. Results: The number of worn pieces was significantly higher in male than female children. The number of faceted parts by tooth type in each gender differed signifi cantly. The faceted infant pieces average did not differ signifi cantly between straight and mesial terminal plane. Nevertheless, trend (P<0.10) was obtained at a greater number of parts in the mesial faceted plane (13.71 ± 2.46; n2=14) than in the straight terminal plane (11.68 ± 4.30; n1=19). Conclusion: The evaluation of occlusal worn in the deciduous dentition in children affects equally both genders. There is a greater prevalence of worn by chewing movement on certain teeth and it differs according to gender.

Dicistroviridae: A new viral purification technique / Dicistroviridae: una nueva técnica de purificación viral

The family Dicistroviridae comprises three genera and about twenty species of RNA virus, most of them with health or agricultural importance. The Triatoma virus (TrV) is the only entomopathogenic virus identified in triatomine bugs up to the present. TrV replicates within the intestinal epithelial cells, causing high mortality rate and delayed development of the molt of these bugs. TrV has been proposed as a biological control agent for vectors of Chagas disease. Viral particles were purified from feces of 1, 5 and 10 insects from an experimental colony of Triatoma infestans infected with TrV. Viral concentration and infectivity were corroborated using polyacrylamide gels and RT-PCR, respectively. In this work we report a method of viral purification that allows to reduce necessary reagents and time, using a very small amount of fecal matter.

La familia Dicistroviridae está compuesta por tres géneros y casi una veintena de especies de virus ARN, la mayoría de ellas de importancia sanitaria o agrícola. Triatoma virus (TrV) es el único virus entomopatógeno identificado en triatominos hasta el momento. El TrV se replica en las células del epitelio intestinal; ello provoca una alta tasa de mortalidad y retraso en el desarrollo de la muda del insecto. Se ha propuesto la utilización de TrV como agente de control biológico para vectores de la enfermedad de Chagas. Las partículas virales fueron purificadas a partir de materia fecal de 1, 5 y 10 insectos obtenidos de una colonia experimental infectada con TrV de Triatoma infestans y se corroboró su concentración viral e infectividad mediante geles de poliacrilamida y RT-PCR, respectivamente. En este trabajo se reporta un método de purificación viral que permite la reducción de los reactivos y del tiempo necesario para lograr dicha purificación, partiendo de una mínima cantidad de materia fecal.

Resistencia bacteriana de Escherichia coli uropatogénica en población nativa amerindia Kichwa de Ecuador / Bacterial resistance of uropathogenic Escherichia coli in native Kichwa Amerindian population of Ecuador

Contexto: Escherichia coli uropatógena (ECUP) se presenta como uno de los principales agentes etiológicos en infecciones del tracto urinario (ITUs) no complicadas (70-95%). El objetivo del tratamiento de ITUs no complicadas es obtener curación clínica y microbiológica. Para ello, es de particular importancia el conocimiento de las tasas de resistencia antibiótica local. Objetivo: identificar los perfiles de resistencia a antibióticos de primera línea para ITUs no complicadas en poblaciones nativas amerindias Kichwas ecuatorianas, en donde el tratamiento empírico se basa en trimetoprim/sulfametoxazol, ampicilina, y ciprofloxacina mayoritariamente. Métodos: se analizaron 335 muestras de orina procedentes de las poblaciones de Zumbahua, Colta y Guamote, en un periodo de 4 meses (febrero-mayo 2016). Las muestras fueron incubadas por 24 y 48 horas en agar Eosin Methylene Blue (EMB), para luego ser identificadas en género y especie por pruebas bioquímicas. Para determinar la susceptibilidad antibiótica, se realizó la técnica de difusión en disco de Kirby-Bauer. Para la Concentración Inhibitoria Mínima (CIM), se utilizó la técnica de microdilución en caldo (Vitek 2). El método de doble disco fue la técnica utilizada para la detección de betalactamasas de espectro extendido (BLEE). Resultados: noventa (26,9%) muestras mostraron un recuento significativo de ≥105 (ufc)/ml, compatibles con ITUs. El microorganismo identificado con mayor frecuencia fue E. coli (n=75; 83,3%). La resistencia antibiótica encontrada para los aislados de E. coli fue de 56,7% a trimetoprim/sulfametoxazol, 52,5% a ampicilina, 43.3% a ácido nalidíxico, 32.5% a ciprofloxacina, 28.3% a norfloxacina, 25% a levofloxacina, 15.85% a cefazolina, 17.5% a cefoxitina, 15% a cefuroxima, 15% a ceftazidima, cefotaxima, y ceftriaxona, 15% a cefepima, 7,5% a nitrofurantoina y 1,7% a fosfomicina. Se identificaron 7 aislados productores de betalactamasas de espectro extendido (BLEE). Conclusión: con los resultados obtenidos se recomienda no utilizar ampicilina, trimetoprim/sulfametoxazol, ni quinolonas en la zona estudiada como terapia empírica. Se sugiere instaurar tratamiento empírico con fosfomicina o nitrofurantoina para ITUs no complicadas. (AU)

Biotipo facial y posición hioidea en pacientes que inician tratamiento ortodóncico / Facial biotype and hyoide bone position in patients beginning orthodontic treatment

Objetivo: determinar la ubicación vertical y anteroposterior del huesohioides en pacientes entre los 12 y 20 años de edad, que inician tratamientoortodóncico en el Departamento de Ortodoncia y Ortopedia dentomaxilofacial de la Universidad Autónoma de Yucatán. Materialy métodos: La muestra fue de 17 radiografías laterales de cráneo. Serealizó trazado del triángulo hioideo para determinar la ubicación vertical(clasificación de Rocabado) y el plano de referencia Ptv (propuesto por Ricketts) para la ubicación anteroposterior del hueso hioides. Enla descripción de los resultados según su biotipo facial; se empleó el promedio, desviación estándar y el coeficiente de variación (CV = DE/Prom) como medida de variabilidad relativa. Se utilizaron intervalos de confi anza Bootstrap (ICB) del 95 por ciento para la media y la determinación del rango de posibles valores de la ubicación hioidea. Resultados: El 58.82 por ciento de la muestra presentó la ubicación inferior del hioides. En los braquifaciales se encontró una posición adelantada del hioides, al igual que la mayoría de los pacientes mesofaciales (66.66 por ciento). Conclusión: La posición del hueso hioides en relación con el biotipo facial juega un papel importante durante los tratamientos ortodóncicos, ya que nos podría orientar en la posición lingual.

Objective: to determine the vertical and anteroposterior position of thehyoid bones in patients between the ages of 12 and 20 years with diff erentfacial growth patterns upon their commencing orthodontic treatmentat the Autonomous University of Yucatán’s Department of Orthodontics.Material and methods. Our sample consisted of 17 lateral cephalometricradiographs traced manually, with the hyoid triangle being measured todetermine the vertical position of the hyoid bone (as per the cephalometricanalysis of Rocabado). The position of the anteroposterior hyoid bones wasdetermined using Ricketts’s PTV reference plane (linear measurements weretaken as described by Ricketts). For the purposes of comparison betweendiff erent skeletal patterns, the mean, standard deviation, and coeffi cientof variation (CV=SD/m) were used as a measure of relative variability.Bootstrap Confi dence Intervals (BCI) of 95% were used for the mean andfor determining the range of possible values for the location of the hyoid.Results: In 58.82% of the sample, the position of the hyoids was found tobe lower. In brachyfacial subjects, the hyoids were found to be positionedfurther forward, as was the case with most of the mesofacial subjects(66.66%). Conclusion: The relative position of the hyoid bones in specifi cfacial biotypes plays an important role during orthodontic treatment, giventhat it could help in the positioning of the tongue.

Rango de movimientos mandibulares en niños de seis años de edad con dentición mixta temprana / Range of mandibular movement in six-year old children with early mixed dentition

La medición y examen del rango de movimientos mandibulares están considerados dentro del diagnóstico clínico. El reporte de dichos rangos es extenso en adultos pero se ha escrito poco sobre el tema en cuanto a niños. El objetivo de este estudio fue determinar el rango de movimientos mandibulares en escolares de seis años de edad en México. Se recolectaron los datos de 52 niños de seis años de edad; el 52% correspondió al sexo femenino y el 48% al sexo masculino; con la prueba χ² de bondad de ajuste a la distribución uniforme o proporciones iguales, se analizó diferencias entre las categorías de: patrón de apertura, desviación de la línea media y desviación en apertura y cierre. Cabe señalar que para dicha prueba, en el patrón de apertura se excluyó la categoría con frecuencia cero. Debido al incumplimiento del supuesto de normalidad se utilizó la prueba de Wilcoxon para muestras dependientes en la comparación de la máxima apertura sin asistir y asistida, y con la prueba de t para muestras dependientes, se comparó la lateralidad derecha e izquierda. El patrón de apertura difirió significativamente (χ² = 60.9231, p < 0.0001, gL = 3): Recto 71.1%, desviación lateral derecha no corregida 0%, desviación «S¼ corregida derecha 13.5%; desviación lateral izquierda no corregida 1.9% y desviación «S¼ corregida izquierda 13.5%. El promedio de la máxima apertura no asistida fue de 35.00 mm en comparación con la máxima apertura asistida que fue de 39.11 mm (T = 0, p < 0.0001). Conclusión: El rango de movimientos mandibulares hallados en la población infantil mexicana de seis años de edad en dentición mixta primaria difiere de los encontrados en los niños de la misma edad en otras regiones. Este hecho es debido probablemente a que dichos rangos se ven influenciados por las características craneofaciales, peso, talla de cada población.

Measurement and examination of mandibular movements are procedures considered within any clinical diagnosis. Reports on these ranges are quite widespread for adult patients, but little has been written on the subject when dealing with children. The aim of the present study was to determine range of mandibular movements in six year old schoolchildren in Mexico. Data were collected on 52 six year old children. In this sample, 52% were female and 48% male. With the χ2 goodness of fit test to uniform distribution or equal proportions, differences between the following categories were examined: opening pattern, midline deviation and deviation in opening and closing. It should be noted that for the present test zero frequency category was excluded from the opening pattern. Due to the breach of normality assumption, Wilcoxon test was used for dependent samples in the comparison of unassisted and assisted maximum opening, t test for dependent samples was used to compare left and right laterality. Opening patterns differed significantly (χ2 = 60.9231, p < 0.0001, gL = 3) straight 71.1%. Uncorrected right lateral deviation 0%, right corrected «S¼ deviation 13.5%; uncorrected left lateral deviation 1.9%, and corrected left «S¼ deviation 13.5%. Average of non assisted maximum opening was 35.00 mm when compared to maximum assisted opening which was 39.11 mm (T = 0, p < 0.0001). Conclusion: Range of observed mandibular movements in Mexican six year old children with primary mixed dentition was different from same- age children in other regions. This was probably due to the fact that ranks were under the influence of craniofacial, weight, height and size characteristics of each different population.

Infant, primary and secondary teachers' conceptions of learning and teaching and their relation to educational variables / Concepciones de enseñanza y aprendizaje de profesores de infantil, primaria y secundaria y la relación con las variables educativas

It has been established that teachers' conceptions of learning and teaching influence their instructional practices. Several authors maintain that these conceptions are based on certain implicit assumptions that give rise to different theories. Our view is that people have multiple alternative theories which they use depending on the context and the demands of the task. The main purpose of this study was to find out whether such representational plurality exists in teachers' conceptions and, if it does, whether this plurality can lead to the identification of different representational profiles. We were also interested in studying some of the teaching practice variables that might influence the nature of the representational profiles. Our results, obtained by means of a dilemma questionnaire answered by 1074 teachers from different educational levels and knowledge domains and with different ranges of experience, are consistent with the assumption of representational plurality, as they show that the same teacher may hold different conceptions that set up a conceptions profile. Moreover, the combination of the responses in each profile is not random. Teachers at the more advanced levels and with more teaching experience manifested more traditional conceptions. Furthermore, some knowledge domains were associated with certain conception profiles.

Se ha comprobado que las concepciones de aprendizaje y enseñanza de los profesores influyen en su práctica docente. Varios autores sostienen que estas concepciones se basan en ciertos supuestos implícitos que dan lugar a distintas teorías. Nuestra visión es que la gente dispone de multitud de teorías alternativas que pueden utilizar en función del contexto y las exigencias de la tarea. El objetivo principal del presente estudio es averiguar si esta pluralidad representativa existe en las concepciones de los profesores y, de ser así, si puede conducir a la identificación de distintos perfiles representacionales. Nos interesamos, asimismo, por el estudio de algunas de las variables de la práctica docente que pudieran influir en la naturaleza de dichos perfiles. Nuestros resultados - obtenidos mediante un cuestionario de dilemas realizado por 1074 profesores de distintos niveles educativos, ámbitos de conocimiento y experiencia- coinciden con la suposición de la pluralidad representativa, pues revelan que el mismo profesor podría forjar concepciones distintas que conforman un perfil de concepciones. Además, la combinación de respuestas en cada perfil no es aleatoria. Los profesores de niveles más altos y los más experimentados manifestaron unas concepciones más tradicionales. Igualmente, algunos campos de conocimiento se asociaron a perfiles de concepciones concretos.

Ubicación de la zona de inervación del músculo flexor corto del pulgar en individuos sanos de ambos sexos / Flexor pollicis brevis muscle innervation zone location in healthy individuals of both sexes

El músculo flexor corto del pulgar (FCP) se localiza en la eminencia tenar y tiene un importante rol en las funciones del dedo pulgar. Existen escasos antecedentes acerca de la distribución de las zonas de inervación (ZI) de este músculo y las posibles diferencias entre individuos de diferente sexo. El conocimiento de la localización de las ZI del FCP podría ser de ayuda en el tratamiento de la mano espástica, sirviendo para definir el sitio de inyección de la toxina botulínica. El objetivo de esta investigación fue describir las ubicaciones de las ZI del FCP usando electromiografía de superficie, y hacer una comparación entre individuos de sexo masculino y femenino. Treinta jóvenes voluntarios sanos, participaron en este estudio (15 hombres: 21.5 +/- 2.6 años, 70.7 +/- 7.2 kg y 175.0 +/- 5.5 cm. 15 Mujeres: 19.9 +/- 1.4 años, 57.9 +/- 11.1 kg y 161.9 +/- 6.6 cm). Las ZI fueron identificadas mediante la grabación de los potenciales de acción de las unidades motoras del FCP, usando un arreglo de dieciséis electrodos de superficie. Los potenciales fueron grabados durante contracciones isométricas al 10 por ciento de la contracción voluntaria máxima. Las localizaciones de las ZI fueron expresadas en forma absoluta y relativa en relación a un sistema de referencia construido en la palma de la mano, en base a referencias anatómicas. No existieron diferencias significativas en las ubicaciones de las ZI entre los participantes de sexo masculino y femenino de la muestra evaluada. Para el grupo de participantes en este estudio, las ZI del FCP se encontraron al 41.9 por ciento de la distancia comprendida entre el extremo palpable más distal y medial de la interlínea articular metacarpofalángica del pulgar y la línea que nace en el vértice palpable del extremo proximal de la primera falange del tercer dedo pasado por el pliegue longitudinal radial.

The flexor pollicis brevis (FPB) is a muscle of the thenar eminence that plays an important role in thumb function. There is data about its innervation zone (IZ) distribution and sex differences. Knowing the location of the ZI of FPB could be helpful in treating spastic hand, serving to define the site of injection of the botulinum toxin. The aim of this study was to describe the IZ location in the FPB using surface electromyography (sEMG), and also make a comparison between male and female subjects. Thirty young healthy volunteers participated in this study (15 males: 21.5 +/- 2.6 years, 70.7 +/- 7.2 kg y 175.0 +/- 5.5cm. 15 Females: 19.9 +/- 1.4 years, 57.9 +/- 11.1 kg y 161.9 +/- 6.6 cm). The IZ was identified by recording the action potentials of the FPB motor units, using a sixteen-electrode array. The action potentials were recorded during isometric contractions at 10 percent of maximum voluntary contraction. The location of the IZ was expressed as absolute and relative values in relation to a reference system constructed in the palm of the hand, based on anatomic references. There were not significant differences in the location of the IZ between male and female subjects. Of all the subjects, the IZ of the FPB was found at the 41.9 percent of the distance between the most distal and medial palpable extreme of the metacarpophalangeal joint line of the thumb and the line which rises at the palpable apex of the proximal side of the first phalanx of the third finger passing through the radial longitudinal fold.

Detección de alteraciones numéricas en el gen dys y su asociación con rasgos clínicos / Numeric alterations in the dys gene and their association with clinical features

La distrofia muscular de Duchenne/Becker (DMD/B) es una miopatía hereditaria grave y progresiva. Se relaciona con alteraciones en el gen DYS, ubicado en el cromosoma X, que codifica para la proteína distrofina. Distintas manifestaciones pueden observarse según el impacto de la alteración genética sobre la proteína. Los registros internacionales de mutaciones refieren una elevada frecuencia (65-70%) de deleciones/duplicaciones de uno o más exones del gen DYS. En este trabajo presentamos el estudio de alteraciones numéricas en los 79 exones del gen DYS. El estudio fue realizado en 59 individuos pertenecientes a 31 familias no relacionadas. La metodología utilizada fue Multiplex Ligation Dependent Probe Amplification (MLPA). En los 31 casos independientes se estableció además el score clínico, se realizó el test de Raven y se determinaron los valores de creatininfosfoquinasa (CPK) en sangre. Nuestros datos revelan una frecuencia de alteraciones numéricas en el gen DYS del 61.3%, provocando un corrimiento del marco de lectura en el 100% de los casos. Se observó una región con mayor tendencia a presentar alteraciones que involucran un solo exón. La tasa de mutación de novo identificada fue del 35.2%. Se halló, a su vez, una asociación significativa entre afectados con alteraciones numéricas y valores del test de Raven de bajo rendimiento. Estos resultados aportan datos a los conocimientos regionales sobre las alteraciones genéticas y su impacto fenotípico en la enfermedad de Duchenne/Becker.

The Duchen ne/Becker muscular dystrophy is a hereditary miopathy with a recessive sex-linked pattern. The related gene is called DYS and the coded protein plays a crucial role in the anchorage between the cytoskeleton and the cellular membrane in muscle cells. Different clinical manifestations are observed depending on the impact of the genetic alteration on the protein. The global register of mutations reveals an enhanced frequency for deletions/duplications of one or more exons affecting the DYS gene. In the present work, numeric alterations have been studied in the 79 exons of the DYS gene. The study has been performed on 59 individuals, including 31 independent cases and 28 cases with a familial link. The applied methodology was Multiplex Ligation Dependent Probe Amplification (MLPA). In the 31 independent cases clinical data were established: i.e. the clinical score, the Raven test percentiles, and the creatininphosphokinase (CPK) blood values. Our results reveal a 61.3% frequency of numeric alterations affecting the DYS gene in our population, provoking all of them a reading frame shift. The rate for de novo mutations was identified as 35.2%. Alterations involving a specific region of one exon were observed with high frequency, affecting a specific region. A significant association was found between numeric alterations and a low percentile for the Raven test. These data contribute to the local knowledge of genetic alterations and their phenotypic impact for the Duchenne/Becker disease.

Prevalencia del virus de la hepatitis C en las unidades de hemodiálisis de la región occidental cubana / Hepatitis C virus present in hemodialysis units from Cuban western region

La población de hemodiálisis constituye un grupo de alto riesgo en el caso de la infección por el virus de la hepatitis C. Se realizó un análisis multicéntrico de la prevalencia de la infección por el virus de la hepatitis C en las unidades de diálisis de la región occidental aplicando las técnicas serológicas y moleculares, y se observó si existían diferencias significativas en cuanto a la aplicación de ambas técnicas. Se obtuvieron valores elevados de prevalencia de anticuerpos anti-VHC en todas las unidades de diálisis (76 %), así como la calculada aplicando la detección del ARN viral (55 %). No se hallaron diferencias significativas (k) en cuanto a la aplicación de ambas técnicas en la mayoría de las unidades de diálisis analizadas. La elevada prevalencia viral se asocia a la transmisión nosocomial provocada por el incumplimiento de las normas de precaución universal establecidas.

Hemodialysis population is a high risk group related to hepatitis C virus infection. Authors made a multicenter analysis on infection prevalence of hepatitis C virus in dialysis units of western region applying serologic and molecular techniques observing if there significant differences as regards the application of both techniques. We achieved high values of anti-CHV antibody prevalence in all dialysis units (76 %) as well as the estimated prevalence applying viral RNA detection (55 %). There were not significant differences (k) as regards application of both techniques in most of analyzed dialysis units. Viral high prevalence is associated with nosocomial transmission caused by no-fulfillment of established universal precaution standards.

Síndrome de Hand-Schüller-Christian: relato de um caso / Hand-Schueller-Christian syndrome: report of a case

Apresentaçäo de um caso de Síndrome de Hand-Schüller-Christian (S.H.S.C.) em um menino de 3 anos de idade. Os autores discutem etiopatogenia, diagnóstico, diagnóstico diferencial das lesöes osteolíticas e o tratamento da S.H.S.C.